Vous venez de souscrire à une mutuelle santé Allianz ou vous envisagez de le faire ? Félicitations, c’est une étape essentielle pour protéger votre bien-être. Mais face au tableau de garanties, un document dense rempli de pourcentages, de sigles et de termes techniques, il est facile de se sentir un peu perdu. Comment savoir précisément ce qui est couvert ? Que signifient réellement les différents niveaux de remboursement ? Ce guide vous éclaire et vous donne toutes les clés pour lire et interpréter votre tableau de garanties Allianz en toute sérénité.
Les fondamentaux du tableau de garanties Allianz
Le tableau de garanties est le document contractuel qui détaille l’ensemble des remboursements auxquels vous avez droit pour chaque type de soins. Chez Allianz, comme pour la plupart des mutuelles, la structure est organisée par grandes catégories de dépenses de santé. La lecture peut sembler complexe, mais elle suit une logique précise, basée sur des pourcentages de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Comprendre ce mécanisme est la première clé de lecture.
Décrypter les pourcentages et la Base de Remboursement (BRSS)
L’erreur la plus fréquente est de penser qu’un remboursement à 100 % signifie que vous n’aurez rien à payer. En réalité, ce pourcentage s’applique à la BRSS, qui est le tarif de référence fixé par l’Assurance Maladie pour chaque acte médical, et non à vos dépenses réelles. Par exemple, pour une consultation chez un généraliste de secteur 1, la BRSS est de 26,50 €. La Sécurité Sociale rembourse 70 % de ce montant (moins 1 € de participation forfaitaire), et votre mutuelle à 100 % complètera les 30 % restants. Mais si vous consultez un spécialiste qui pratique des dépassements d’honoraires, un remboursement à 100 % sera insuffisant. Un niveau de garantie de 200 % ou 300 % permettra alors de couvrir une partie ou la totalité de ces honoraires supplémentaires.
Comprendre les différents postes de soins
Votre tableau de garanties est structuré pour vous donner une vision claire de votre couverture pour chaque grande famille de soins. Les postes les plus courants sont l’hospitalisation (frais de séjour, chambre particulière, honoraires des chirurgiens), les soins courants (consultations, analyses, pharmacie), l’optique (montures, verres, lentilles) et le dentaire (soins, prothèses, orthodontie). Allianz propose également des garanties pour les médecines douces, les cures thermales ou les aides auditives, selon la gamme et le niveau choisis. Pour chaque poste, le tableau indique le niveau de remboursement, souvent exprimé en pourcentage de la BRSS.
Choisir le bon niveau de garantie selon ses besoins
Le choix du bon niveau est une étape qui doit être mûrement réfléchie. Il ne s’agit pas de viser systématiquement la couverture la plus élevée, mais bien celle qui correspond à votre profil. Pour cela, évaluez vos dépenses de santé habituelles et futures. Si vous portez des lunettes avec des verres complexes, un niveau de garantie élevé en optique avec un forfait conséquent sera indispensable. De même, si vous avez des besoins importants en soins dentaires (couronnes, implants), privilégiez une couverture renforcée sur ce poste.
- Soins courants : Si vous consultez régulièrement des spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires, un niveau de remboursement supérieur à 100 % est recommandé.
- Hospitalisation : Un bon niveau de garantie sur ce poste est essentiel pour couvrir les dépassements d’honoraires des chirurgiens et anesthésistes.
- Optique et dentaire : Ces postes étant très peu remboursés par la Sécurité Sociale, une bonne mutuelle avec des forfaits élevés est primordiale pour limiter votre reste à charge.
- Médecines douces : Si vous êtes adepte de l’ostéopathie, de l’acupuncture ou de la naturopathie, vérifiez que votre contrat propose un forfait pour ces soins.
Comparer les différents niveaux de la gamme Allianz vous permettra de trouver le juste équilibre entre l’étendue de vos remboursements et le montant de vos cotisations. N’hésitez pas à demander des devis et à vous faire accompagner par un conseiller pour faire le meilleur choix pour votre santé.
Allianz mutuelle santé : comment lire et comprendre votre tableau de garantie ?,